Shallaki , shallaki

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La valutazione clinica di Boswellia serrata resina (Shallaki) nella gestione di Sandhivata (artrosi) astratto Sandhigata vata è descritta in Vatavyadhi in tutti i testi ayurvedici. Charaka è stato il primo a descrivere separatamente & # x0201c; Sandhigata anila & # x0201d ;, ma non è stato incluso in 80 tipi di nanatmaja vatavyadhi. L'osteoartrosi è la malattia degenerativa più comune che inizia asintomatica nella mezza età con i sintomi progressivi nella avanzare dell'età. La maggior parte delle persone all'età di 40 anni può sviluppare l'artrosi, soprattutto nelle articolazioni peso cuscinetto. Le femmine sono inclini con il 25% di prevalenza, mentre i maschi hanno una prevalenza del 16%. In questo studio, 56 pazienti che soddisfano i criteri diagnostici di Sandhigata vata. divisi in due gruppi. I pazienti del primo gruppo sono stati somministrati con 500 mg capsule di Shallaki. 6 g al giorno (in tre dosi divise) con acqua tiepida (n = 29) e la seconda capsula di gruppo) Shallaki come sopra insieme con l'applicazione locale di Shallaki unguento sulle articolazioni colpite (n = 23). Dopo un ciclo di terapia per 2 mesi, miglioramento sintomatico è stato osservato in entrambi i gruppi a vari livelli con risultati promettenti nei pazienti del primo gruppo. Parole chiave: Boswellia serrata. malattie degenerative, artrosi, Sandhigata vata. Shallaki introduzione L'osteoartrite (OA) è la forma più comune di artrite, che è di natura degenerativa. E 'caratterizzata da una progressiva disgregazione della cartilagine articolare, la formazione di nuovo tessuto osseo nel pavimento delle lesioni cartilaginee (eburnation) e ai margini congiunti (osteofiti), e porta alla disabilità cronica in età più avanzata. [1] Le manifestazioni cliniche della serie OA da lieve a grave, e influenzare le articolazioni nelle mani e le articolazioni del peso del cuscinetto, come ginocchia, fianchi, piedi e della colonna vertebrale. OA è una sindrome clinica caratterizzata da dolori articolari, la tenerezza, la limitazione dei movimenti, crepitio, effusione occasionale e gradi di infiammazione senza effetti sistemici. [2] Secondo l'epidemiologia, la prevalenza di OA in India è 22-39%. evidenza radiografica di OA è presente nella maggior parte delle persone oltre i 65 anni; tra loro. 80% le persone sono più di 75 anni. Approssimativamente, 11% di quelli oltre i 65 anni hanno OA sintomatica del ginocchio. In India, il 5,3% maschi e 4,8% femmine sono di età superiore a 65 anni. [3] OA colpisce le donne più spesso degli uomini ed aumenti della prevalenza, incidenza e la gravità dopo la menopausa. L'eziologia della OA è multifattoriale. Vari cambiamenti morfologici e biochimici producono un addolcita, ulcerata e malfunzionamento cartilagine articolare. [4] E 'stato postulato che l'età, sesso, peso corporeo, traumi ripetitivi e fattori genetici sono i fattori di rischio che svolgono un ruolo importante nella manifestazione di OA. [5] Sushruta ha descritto la malattia nel capitolo Vatavyadhi sotto il titolo di Sandhigata vata. mentre Charaka ha descritto Sandhigata vata sotto la Vatavyadhi come Sandhigata Anila. [6] Le malattie prodotte da vatadosha morbosa sono più comuni nelle Jaravastha (vecchiaia). Il vata aggravato combina con altri dosha viziato, rakta, AMA. etc e viene situato nel giunto per produrre la malattia. Essendo una malattia relative al madhyamarogamarga. Sandhigata vata è o Kastasadhya o Asadhya. Sulla base della sintomatologia e natura della malattia, Sandhigata vata è molto simile a OA, che è la malattia degenerativa più comune nelle persone anziane. Finalità e obiettivi Il presente studio è stato condotto per valutare l'efficacia di Shallaki (Boswellia serrata - Resina) su Sandhigata Vata (OA) e per valutare l'effetto comparativo di Shallaki capsula somministrato per via orale con la terapia combinata di Shallaki capsula somministrato per via orale con Shallaki pomata applicata esternamente. Materiali e metodi Un totale di 56 pazienti con segni e sintomi di Sandhivata (OA), indipendentemente dall'età, sesso, professione, ecc che ha partecipato OPD del Dipartimento di Kayachikitsa in IPGT e RA Hospital, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, sono stati selezionati per la sperimentazione clinica. Di questi, 49 pazienti potrebbero completare lo studio e 07 pazienti hanno interrotto il trattamento. Criterio di inclusione I pazienti tra i 40 ei 70 anni di età, che presentano segni e sintomi clinici di Sandhivata. cioè. Shula (dolore articolare), shotha (joint-gonfiore), Stambha (rigidità), sparsha asahyata (tenerezza), sphutana (crepitio), akunchana prasarana vedana (dolore durante la flessione e l'estensione del giunto) ecc e pazienti senza alcun malformazioni erano incluso. Criteri di esclusione I pazienti sotto i 40 anni e sopra i 70 anni di età, affetti da diabete non controllato, patologie articolari diverse da OA (artrite psoriasica, artrite gottosa, lupus eritematoso sistemico, l'osso TB), avendo altre patologie sistemiche gravi sono stati esclusi dallo studio. Problemi etici Questo studio è stato cancellato dal comitato etico istituzionale. Prima di iniziare il trattamento, il consenso scritto è stata presa dai pazienti e la storia clinica dettagliata è stata presa nel proforma ricerca clinica sulla base di parametri moderni e ayurvedici. Lo studio è stato condotto da un trial clinico randomizzato, in singolo cieco. Dose, la durata e la dieta I pazienti del gruppo A sono stati trattati con Shallaki capsula di 6 g in tre dosi divise con acqua tiepida dopo il pasto, mentre i pazienti del gruppo B sono stati trattati con Shallaki capsula la stessa dose, durata, frequenza e Anupana insieme ad applicazione locale di Shallaki unguento. Criteri di valutazione criteri soggettivi. Segni e sintomi sono stati forniti con punteggio a seconda della loro gravità e valutate prima e dopo il trattamento. miglioramento complessivo è stato classificato come segue: Nessun miglioramento: 0-25%, lieve miglioramento: & # x0003e; 25-50%, moderato miglioramento: & # x0003e; 50-75%, un miglioramento segnato: & # x0003e; 75- & # x0003c; 100% e completa remissione: 100%. reperti radiologici. Il miglioramento è stato valutato sulla base dello spazio articolare, sclerosi subarticular, margine articolari, erosione articolari, eventuali anomalie dei tessuti molli, anchilosi, versamento sinoviale, la deformità, osteofiti ed erosione marginale rispetto alla decisione iniziale. Stato mentale . lo stato mentale del paziente è stata valutata da & # x02018; Jung auto-valutazione ansia scala & # x02019; e & # x02018; Jung depressione auto-valutazione scala & # x02019 ;. criteri oggettivi. Il ematologici di routine e le indagini biochimiche, analisi delle urine e la stima della proteina C reattiva (CRP) sono state effettuate prima e dopo il trattamento. I risultati ottenuti sono stati analizzati mediante test di Student (accoppiati e spaiati). Osservazione e Risultati Effetto della terapia sui principali lamentele Nel gruppo A, sandhishula (dolore articolare) è stato sostituito da 73.68% e 70.96% in joint ginocchio sinistro e destro rispettivamente, del 100% in colonna vertebrale (P & # x0003c; 0.001) e il 83,33% ciascuna in entrambe le spalle (P & # x0003c; 0,01), mentre nel gruppo B, il dolore è stato sollevato 67.24% e 70.37% in ginocchio sinistro e destro rispettivamente, del 100% in colonna vertebrale (P & # x0003c; 0.001) e il% sollievo 66.67 è stato segnalato sia in destra e sinistra spalle (P & # x0003c; 0,01). Sandhishotha (gonfiore articolare) è migliorato del 60% e del 68.42% in ginocchio sinistro e destro, rispettivamente, e del 100% in caviglia sinistra (P & # x0003c; 0,001) nel gruppo A, mentre nel gruppo B, è migliorato da 87,50% e 82.14% in joint sinistro e destro al ginocchio, rispettivamente, e il miglioramento è stato del 100% in entrambe le spalle (P & # x0003c; 0,001) nel gruppo A. Akunchana prasaranayoh Vedana (dolore durante il movimento) migliorata nel gruppo a nella misura di 73,33 % e 74.46% in ginocchio sinistro e destro rispettivamente, del 100% in entrambe le articolazioni dell'anca e del 87,50% a caviglia destra (P & # x0003c; 0.001); questo sintomo non è stato trovato nella caviglia sinistra di ogni paziente. Nel gruppo B, è migliorato da 71.11% e 69.56% nel articolazioni del ginocchio sinistro e destro, rispettivamente, e il miglioramento del 100% è stato osservato in colonna vertebrale (P & # x0003c; 0.001). Stambha (rigidità) è migliorato del 69.23% e del 74.19% in ginocchio sinistro e destro, rispettivamente, nel gruppo A, mentre era 74.07% e del 77.78% in ginocchio sinistro e destro, rispettivamente, nel gruppo B. Tutti i valori erano statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0.001). miglioramento 56.62% e 56.41% è stata riportata in sandhisphutana (crepitii) nel ginocchio sinistro e destro, rispettivamente, nel gruppo A, mentre nel gruppo B, crepitazione migliorato nella misura del 44,83% e 46,67% nelle stesse articolazioni. Miglioramento del crepitio delle articolazioni di cui sopra era statisticamente molto significativa (P & # x0003c; 0.001). Sparsha asahyata (dolorabilità) del ginocchio destro e sinistro migliorato da 73.07% e 77.42%, rispettivamente, nel gruppo A, e 77,78% e 76,00%, rispettivamente, nel gruppo B. Tutti i valori erano statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0,001) [Tabella 1]. Effetti della terapia sui sintomi cardinali sulle articolazioni del ginocchio Effetti della terapia su vatavriddhi Tra i sintomi di vata-vriddhi. sollievo 77.27% e 66.67% è stata riportata in gatrasphurana (fasciculation) e, asthishula (dolore nelle ossa), rispettivamente, nel gruppo A (P & # x0003c 0,001), mentre il miglioramento in questi sintomi è stata del 50% e 63.89% rispettivamente gruppo B. Il rilievo in gatrasphurana era significativa (P & # x0003c; 0,01) e quella di asthishula era altamente significativa (P & # x0003c; 0,001). Atopa migliorato da 44.83% nel gruppo B, che era altamente significativa (P & # x0003c; 0.001). Tra i sintomi di vata-kshaya. Alpa Chesta (ridotta attività) è migliorato rispettivamente del 36.67% e 30.76% nel gruppo A e del gruppo B, che erano statisticamente molto significativa (P & # x0003c; 0.001). Angasada (scioltezza di parti del corpo) e apraharsha (infelicità) è migliorato del 38,89% e 16,67%, rispettivamente, nel Gruppo B, che erano statisticamente significativa (P & # x0003c; 0,01). Sintomi di pittavriddhi. cioè glani (affaticamento) e balahani (perdita di forza), migliorato del 6,25% e il 16,67%, rispettivamente, nel gruppo A, che era statisticamente significativa. Mentre nel gruppo B miglioramento del 25% è stata rilevata in ciascuna glani. balahani e angasada. che era statisticamente significativo (P & # x0003c; 0,01). Tra i sintomi di pittakshaya. 57.14%, 66,67% e il 22,22% di miglioramento è stata riportata in Stambha (rigidità), Toda (dolore puntura) e gaurava (pesantezza), rispettivamente, nel gruppo A (P & # x0003c; 0.001), mentre nel gruppo B, Stambha (rigidità ) e gaurava (pesantezza) è migliorato del 61.11% e 25%, rispettivamente (P & # x0003c; 0.001). Tra i sintomi kaphavriddhi, 16.66% di miglioramento è stato trovato in sandhivishlesha (scioltezza delle articolazioni) nel gruppo A (P & # x0003c; 0,01), mentre il miglioramento 41,67% è stato trovato nel gruppo B (P & # x0003c; 0.001). Tra i sintomi kaphakshaya, udvestana (muscoli del polpaccio dolore) è migliorato del 55,56% (P & # x0003c; 0.001); e 35.71% e il miglioramento del 40% è stato trovato in angamarda (bodyache) e sandhishaithilya (scioltezza delle articolazioni), rispettivamente, che era statisticamente significativa (P & # x0003c; 0,01), mentre nel gruppo B, udvestana (70.59%) e angamarda ( 56,25%) migliorata in modo statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0,001) e Toda (50%) e sandhishaithilya (50%) migliorata in modo non significativo (P & # x0003c; 0.01). Effetti della terapia su srota In rasavahasrotas, gaurava (pesantezza) e angamarda (bodyache) è migliorato del 19,23% e 16,66%, rispettivamente, nel gruppo A (P & # x0003c; 0,01), mentre angamarda (65.21%) ha migliorato in modo statisticamente altamente significativo (P & # x0003c; 0.001) e angasada (16,67%) in modo significativo (P & # x0003c; 0,01) nel gruppo B. in medovahasrotas, karapadayoh suptata Daha (bruciore o intorpidimento delle palme e suole) e Alasya (pigrizia) è migliorato di 17.64 % e 13,63%, rispettivamente, che era statisticamente significativa (P & # x0003c; 0,025) nel gruppo a, mentre è stata osservata 16,67% di miglioramento in karapadayohosuptata Daha e miglioramento 23,08% a suptatachaangeshu (intorpidimento di parti del corpo) nel gruppo B, che era significativa (P & # x0003c; 0,01). Effetto sulla asthivahasrotas Asthishula (dolore ossa) e asthibheda (tipo di dolore taglio) è migliorato del 58.69% e 60.87% rispettivamente del gruppo A, mentre il miglioramento di questi è stato nella misura del 58.33% e del 75% rispettivamente del gruppo B (P & # x0003c; 0,001). Tra i sintomi di majjavahasrotas. nel gruppo A, asthiparvapida e sthulamulaparvas migliorate 54,76% e 60%, rispettivamente (P & # x0003c; 0.001) e al miglioramento 41,67% è stato trovato in parvepidika (P & # x0003c; 0,025), mentre nel Gruppo B, asthiparvapida (59.09%) e parvepidika (58.33%) migliorate in maniera statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0,001) e sthulamulaparvas (50%) migliorate in maniera significativa (P & # x0003c; 0.01). Essendo una malattia associata all'età, e grazie alla sua natura cronica, OA è senza dubbio legata alla salute mentale disturbato. Valutazione dello stato mentale ha rivelato che su 56 pazienti, 5,36% dei pazienti (n = 3) hanno da lieve a moderata ansia e il 12,5% dei pazienti (n = 7) ha avuto da lieve a moderata depressione. Effetto della terapia sui esame a raggi X Nel gruppo A, spazio articolare, sclerosi subarticular e versamento sinoviale migliorate 66,67%, 57,14% e 87,50%, rispettivamente, che era statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0.001), e il miglioramento del 50% in ciascuno di erosione articolare e osteofiti è stato trovato, che era statisticamente significativa (P & # x0003c; 0,01), mentre nel gruppo B, 46,67% e il miglioramento del 100% è stato trovato nello spazio articolare e versamento sinoviale, rispettivamente, che era statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0.001 ) e osteofiti migliorato di 62.50%, che era statisticamente significativa (P & # x0003c; 0,01). Effetto della terapia sui parametri biochimici CRP e siero trigliceridi ridotti del 68,41% e il 34,35%, rispettivamente, nel gruppo A, che era statisticamente molto significativa (P & # x0003c; 0.001), mentre i trigliceridi sierici sono diminuite del 23,90%, il che era statisticamente altamente significativa (P & # x0003c; 0.001 ). La CRP è aumentato del 57.19% (P & # x0003e; 0.05) nel gruppo B, che era insignificante. Discussione OA è una malattia infiammatoria degenerativa, in cui l'infiammazione articolare inizialmente provoca dolore (sandhishula) e successivamente gonfiore (sandhishotha). A causa dolore e gonfiore, la mobilità delle articolazioni è limitato (Stambha), e sui risultati di movimento a dolori lancinanti (prasarana akunchanayoho Vedana), che diventa insopportabile anche sul tocco lieve forma di tenerezza (asahyata sparsha). I cambiamenti degenerativi poi si traducono in manifestazione di crepitio (sandhisphutana). Sandhigata vata e OA sono malattie molto simili che si trovano nella pratica clinica in cui l'eziopatogenesi e sintomi sovrapposizioni. Shallaki possiede Tikta (amaro), Madhura (dolce) e kashaya (astringente) rasa (gusto); guna (qualità) di Shallaki è Ruksha (a secco), laghu (luce) e tikshna; vipaka (effetto post-digestivo) è katu (pungente); mentre virya (forza o effetto) è Ushna. Il doshakarma è kapha-pitta shamaka. Secondo classici, Shallaki ha potenti proprietà vata-kaphahara. [7, 8] I costituenti principali della Shallaki sono olio volatile (4-8%), resina acida (56-65%) e la gomma (20-36%). I triterpenoidi sono i costituenti attivi e sono chiamati collettivamente acido boswellico. La resina gomma di B. serrata di solito contiene il 43% acido boswellico, che contengono una combinazione di sei principali costituenti, principalmente 3 acetil, 11 cheto, acido boswellico (Akba), che aiutano a preservare l'integrità strutturale della cartilagine articolare e mantenere un sano immunitario mediatore a cascata a livello cellulare, [9] che è attivo contro il dolore e l'infiammazione inibendo la sintesi dei leucotrieni. In particolare, inibisce l'attività dell'enzima 5 lipossigenasi attraverso una reazione non redox in OA. [10] Nel presente studio, il miglioramento è stato visto nel reclami capo, sandhishula. sandhishotha. akunchana prasaranayoh vedana. Stambha. sandhisphutana e sparsha asahyata. a causa di shothahara e vedanasthapana proprietà di Shallaki. Il sito principale di sandhivata è sandhi, che è il sito di shleshakakapha. Grazie alla sua tiktarasa. katuvipaka e ushnavirya. Shallaki pacifica kapha viziato e dosha vata. con conseguente riduzione della shotha. Shula e altri sintomi correlati. Il vata pacificato nel sandhi aiuta a riorganizzare shleshaka kapha e, quindi, migliora i sintomi della sandhivata. Shallaki possiede proprietà analgesiche e antiartritiche, che sono responsabili per la sua attività analgesica e anti-infiammatori. Essa agisce anche come inibitore COX-2 e riduce il dolore e l'infiammazione senza influenzare la mucosa gastrica. Lenisce le articolazioni e aiuta anche livelli trattare di liquido sinoviale, rendendo l'intera struttura lubrificato e facile da ruotare o muoversi. [11] Sintomi di vata vriddhi migliorata grazie alla Shallaki come ha Ushna virya. e secondo alcuni classici, a causa di Guna tikshna agisce come Vata Shamak. Shallaki. aumenta anche dhatvagni dal suo rasa Tikta. che porta a una corretta alimentazione dei dhatu. considerando che il miglioramento dei sintomi della vata kshaya è dovuto al rasayana (immunomodulatore) e brihamniya prabhava della Shallaki. [12] I sintomi di pitta vriddhi migliorato a causa di Tikta. kashaya, madhura rasa e snigdha guna. e l'attività pitta shamaka, mentre il miglioramento dei sintomi della pitta kshaya è stato segnalato a causa di Ushna virya e katuvipaka. I sintomi kapha vriddhi migliorati dal suo rasa Tikta. Ruksha e laghu guna. Ushna virya e vipaka katu. Di conseguenza, pacifica Kapha. Shallaki guna avendo tikshna e vipaka katu. agisce contro un aumento kapha e migliora i sintomi di kapha kshaya. I sintomi di srota rasavaha quali gaurava e angamarda migliorato grazie alla sua rasa Tikta e Ushna virya. mentre i sintomi di srota medovaha. cioè karapadayoh suptata daha. Alasya e suptatachaangeshu (intorpidimento di parti del corpo) è migliorato grazie alle sue Ruksha, Guna laghu e Ushna virya; si riduce anche Medas. I sintomi di srota asthivaha e srota majjavaha migliorate a causa di Tikta rasa e katuvipaka. come contrastare il processo patogenetico di sandhivata. Il luogo principale di sandhivata è Sandhis che costituiscono il sito di shleshaka kapha. In pacificare kaphadosha. Tikta rasa porta ad una corretta alimentazione degli altri dhatu. Il miglioramento reperti radiologici come lo spazio articolare, sclerosi subarticular, versamento sinoviale, erosioni articolari e osteofiti era dovuto l'attività anti-infiammatoria del B. resina serrata. Lenisce le articolazioni e aiuta anche livelli trattare di liquido sinoviale, rendendo l'intera struttura lubrificato e facile da ruotare o muoversi. AKBA aiuta preservare l'integrità strutturale della cartilagine articolare e mantiene un sano cascata mediatore immunitaria a livello cellulare. Shallaki è mediato attraverso il fenomeno vascolare; migliora afflusso di sangue alle articolazioni e ripristina l'integrità dei vasi cancellato da spasmo dei danni interni. [13] Diminuzione parametri biochimici, principalmente, CRP, trigliceridemia e tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR), è a causa di attività anti-infiammatoria. Come gli altri sintomi legati all'età, produzione di radicali liberi in eccesso e danno indotto dai radicali liberi può essere una delle cause principali di OA. Il dolore cronico, instabilità articolare, difficoltà di deambulazione e deformità disturbano le attività quotidiane del paziente, e di conseguenza la qualità della vita è compromessa. Questo processo patologico cronico a sua volta influenza la salute mentale con conseguente stress, la depressione, ecc effetto complessivo della terapia I pazienti hanno riferito remissione completa (11,54%), il miglioramento marcato (15,38%), moderato miglioramento (57.69%), lieve miglioramento (11,54%) nel gruppo A, mentre nel gruppo B nessuno dei pazienti ha ottenuto la remissione completa. 8.69% dei pazienti ha mostrato marcato miglioramento, 69.56% di miglioramento moderato e 21.74% hanno mostrato un miglioramento lieve. Valutazione complessiva suggerisce che il miglioramento era migliore nel gruppo A. La maggior parte dei pazienti registrati in questo gruppo erano di meno cronicità, giovane età e con sintomi lievi. Questo può anche essere causa di risultati significativi. Conclusione Pazienti & # x02019; mobilità è stata migliorata significativamente in entrambi i gruppi, che indica l'efficacia della Shallaki sopra disturbi principali. La riduzione della trigliceridemia è stata osservata in entrambi i gruppi, il che conferma che Shallaki ha effetto ipolipemizzante. Remissione in sandhishula. Stambha e il miglioramento radiologico è risultato essere migliore nel gruppo Shallaki orale. Remissione in sandhishotha era massima nei pazienti del gruppo B trattati con Shallaki sia oralmente che a livello locale, considerando che la parità miglioramento sparshasahyata è stata osservata in entrambi i gruppi. Alcuni pazienti del gruppo A hanno mostrato sollievo completo. effetto complessivo della terapia suggerisce che Shallaki fornito moderato miglioramento nei soggetti massimi. Riferimenti 1. Gucclcone AA, Felson DT, Anderson JJ, Anthony JM, Zhang Y, Wilson PW, et al. L'effetto della specifica condizione medica sulle limitazioni funzionali degli anziani nello studio Framingham. Am J Public Health. 1994; 84: 351-8. [PMC articolo gratis] [PubMed] 2. Keuttner KE, Goldberg VM. Introduzione. 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